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📋 热点事件
千万粉丝博主“保罗在美国”发布妻子生产视频，称产程长达23小时，妻子三级撕裂、产后大出血，失血量达3344毫升，经紧急手术与输血后脱离危险，母女平安。此间，保罗全程跟拍，发布含妻子裸露画面的视频，且在妻子大出血抢救时仍持续拍摄，被指过度消费隐私、漠视伴侣痛苦、只为流量。
（图片来源：大象新闻）
（图片来源：钱江晚报）
展开剩余76%（图片来源：澎湃号）
最近有个分娩相关的热搜，估计不少准妈妈都刷到了——某网红的妻子在美国顺产，不仅遭遇了三级会阴撕裂，还伴随大出血。
可是，这件事上热搜，不是因为她三级撕裂大出血，而是因为她在这么凶险的情况下，那位网红丈夫还在全程拍视频，甚至在视频里植入商业广告，丝毫不顾及妻子的形象和感受。
当然，我们今天的重点不是八卦，而是顺产会阴撕裂。
1.先了解一下什么是会阴撕裂？
简单来说，会阴撕裂就是在宝宝娩出的过程中，产妇的会阴部——也就是阴道和肛门之间的那块软组织会因为承受太大压力而发生的裂伤。
据统计，阴道分娩时，大约有95%的产妇会发生不同程度的会阴裂伤。
这个数字听起来吓人吧？但别担心——绝大多数都是轻微的裂伤，对产后恢复和日常生活基本没有影响。
2.会阴撕裂分几级？
医学上将会阴撕裂分为四个等级：
1度：最轻微的表浅裂伤
就像手指不小心划破点皮，只伤到皮肤表层和阴道黏膜，出血量很少。如果裂口短，甚至不用缝合；长一点的话简单缝几针就行。
2度：深入肌层，但括约肌完好
比1度深一些，伤到了会阴的肌肉层，但肛门括约肌是完好的。出血量相对多些，需要缝合止血。但只要缝合得当，产后恢复良好。
划重点：临床上1度和2度裂伤最常见，占了绝大多数。 缝几针、养一养就好，不用过度担心。
3度：伤及肛门括约肌
这个就比较麻烦了。裂伤向下延伸，伤到了肛门括约肌。如果没有精细缝合，可能导致大便失禁等严重并发症。这次热搜中的妈妈遇到的就是这种程度的撕裂，所以情况比较严重，还容易伴随产后大出血。
4度：最严重的撕裂
裂伤不仅伤及肛门括约肌，还突破了直肠黏膜，让阴道和直肠相通了。这种情况需要非常精细的修补手术，否则会出现阴道直肠瘘——大便可能从阴道排出，严重影响生活质量。
需要强调的是：临床上3度和4度撕裂发生率很低，大家不必过度担心。
（图片来源于网络）
3 为什么国外严重撕裂听起来比国内多
很多准妈妈可能会有这种感觉：国外的会阴撕裂，尤其是严重撕裂的案例，好像比国内常见得多。这种感知其实有以下几个原因：
1.侧切率差别非常大
以前我们国家侧切率确实很高，有的医院甚至达到85%、90%，目的是避免发生不规则的、更严重的撕裂。
而国外很多地方提倡“减少干预”，侧切率只有10%左右。少了这层预防性保护，自然撕裂——包括严重撕裂的比例自然就上去了。
2.助产理念不一样
国内医院在分娩过程中，医护人员会积极干预，在很大程度上预防了严重撕裂的发生。
国外部分地区的产科则更崇尚自然分娩，尽量减少医疗干预。这种理念尊重自然过程，但客观上也意味着当遇到胎头较大、娩出过快等情况时，缺乏主动保护措施可能增加自然撕裂的程度。
3.信息曝光的错觉
国外名人一出事，全网都在报，你就会觉得“国外经常发生”。其实就算在侧切率较低的西方国家，3度、4度撕裂也只是少数，发生率大概在0.5%~5%之间。
4.万一真的遇上严重撕裂，怎么办？
别担心，就算是3度、4度撕裂，现在的医疗技术也完全有办法处理。
生产时医生会立刻进行精细缝合，把断裂的肌肉、黏膜一层一层准确对位缝合，恢复原来的解剖结构和功能。
出院后也会根据情况使用抗生素预防感染，用止痛药缓解疼痛，必要时用大便软化剂减少排便时对伤口的牵拉。伤口处要保持清洁干燥，每次大小便后用温水冲洗，勤换卫生巾，采用侧卧位避免压迫伤口。
但是恢复期需要一点耐心，定期复查评估伤口愈合和肛门括约肌功能。部分妈妈可能还需要做一段时间盆底康复治疗，帮助肌肉一点点找回力量。
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